מחלת "שתל נגד המאכסן" לאחר תרומת מח עצם

אחד הגורמים המגבילים הצלחה של השתלת תאי גזע המטופוייטיים (HSCT) הינה מחלת "שתל נגד המאכסן" (GVHD). הקווים המנחים של ה-EBMT וה-ESID עבור HSCT במטופלים עם severe combined immunodeficiencyי(SCID) לא ממליצים על פרופילקסיס ל-GVHD כאשר מתקבלת תרומה מאחא שנמצא מתאים.

מטרת המחקר הייתה לבחון את הסיכון ל-GVHD בהשתלת תאי גזע המטופוייטיים מאחא מתאים לעומת קרוב משפחה מתאים. המחקר בוצע באופן רטרוספקטיבי בהשתתפות מטופלים שעברו HSCT בין השנים 1993-2013.

במחקר השתתפו 145 מטופלים עם SCID אשר עברו 152 HSCT. מתוכם, 54% קיבלו פרופילקסיס כנגד GVHD.יGVHD התרחשה ב-48 מטופלים מתוך 145 (31.5%). מתוך ה-48, 42% קיבלו פרופילקסיס ו-58% לא קיבלו פרופילקסיס (p=0.022).יGVHD חריפה התרחשה יותר בקרב מטופלים שעברו השתלה מאחא לעומת אלו שעברו השתלה מקרוב משפחה אך ממצא זה לא היה מובהק סטטיסטית (30.8% לעומת 18.8%, p=0.17). בנוסף, בוצעה בחינה של היארעות GVHD לפי תקופות זמן: בין השנים 1993-2003 בוצעו 48 השתלות כאשר מתוכן 43 היו מאחא וחמש מקרוב משפחה. כלל המטופלים קיבלו פרופילקסיס ל-GVHD. בין השנים 2004-2013, בוצעו 104 השתלות כאשר 77 מתוכן היו מאחא ו-27 מקרוב משפחה. פרופילקסיס ניתן ל-22.1% מקבוצת האחאים ו-63% מקבוצת קרובי המשפחה. שיעור ה-GVHD היה גבוה באופן מובהק סטטיסטית בקבוצת האחאים (40.2%) לעומת קבוצת קרובי המשפחה (18.5%; p=0.041).

החוקרים מסכמים כי יש לשקול פרופילקסיס ל-GVHD במטופלים עם SCID המקבלים השתלת מח עצם המטופייטית מתורם שהינו אחא.

מקור: 

Al-Saud, B. et al. (2019) Journal of Clinical Immunology. 39(4), 414