מחקרים

מחקר השוואתי של הידרדרות שדות ראייה והשפעת הנגשת טיפול

ממחקר אשר פורסם לאחרונה עולה כי שוויון בהנגשה של טיפול רפואי, מונע את אי-השוויון הקיים בין שחורים ללבנים בכל הנוגע להדרדרות בשדות הראיה בקרב חולי גלאוקומה

בדיקת ראייה (צילום: אילוסטרציה)

מחקרים קודמים אשר עסקו בתוצאי גלאוקומה הדגימו זה מכבר תוצאים פחות טובים בקרב חולי גלאוקומה שחורים, וזאת בהשוואה לחולים לבנים.

במחקר חתך פרוספקטיבי אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת The American Journal of Ophthalmology ביקשו החוקרים להעריך כיצד תוצאי גלאוקומה בקרב שחורים ולבנים מושפעים מההבדלים הקיימים בכל הנוגע להנגשת הטיפול הרפואי בין קבוצות אוכלוסיה אלו. השינוי העיקרי אותו ביקשו החוקרים לבחון היה ההתדרדרות בשדות הראייה (Visual Field – VF) בקרב החולים.

במחקר הסתכלותי ורב-מרכזי זה, הנבדקים היו חולי גלאוקומה עם זווית פתוחה המטופלים במרכז שלישוני לטיפול בגלאוקומה. מהמחקר הוצאו מטופלים עם רקע של פחות מ-5 בדיקות VF ופחות משנתיים מעקב. קריטריונים אלו יתכן ומשפיעים על תוצאים הקשורים בעצב הראיה בקרב מטופלים אלו.

בעזרת מודלים של ריגרסיה לינארית חישבו החוקרים את הסטיה הממוצעת (Mean Daviation – MD) בשדות הראיה לאורך זמן (דציבל\שנה). מאפיינים סוציואקונומיים, מספר ניתוחי גלאוקומה, תרופות, מצבי לחץ תוך-עיני (Intraocular Pressure – IOP) אשר דרשו טיפול ועובי קרנית מרכזית (Central corneal thickness – CCT) נבדקו אף הם.

סך הכל 516 עיניים נכללו במחקר. תוצאות המחקר הדגימו כי ממוצע המעקב עמד על 11 שנה (בטווח של 10.5-11.5) ו-15 ביקורים (בטווח של 14.1-15.8). המטופלים השחורים היו צעירים באופן מובהק ביחס לאלו הלבנים (ממוצע 59.5 שנים אל מול 66.9 שנים P<0.01, בהתאמה). ה-CCT הממוצע והמשתנים הסוציואקונומיים היו שווים בין שתי הקבוצות (P=0.20 ו-P=0.56 לשחורים ולבנים בהתאמה), כך גם הודגם לגבי הטיפול התרופתי הטופיקלי (P=0.90) וכך גם לגבי רמת הסטייה הממוצעת ב-VF (0.24- דציבל/שנה, עם רווח בר סמך 95%:0.31- - 0.17- אל מול 0.32-, רווח בר-סמך 95%: 0.36- - 0.27-, P=0.11, בהתאמה). בנוסף, בקרב החולים ממוצא שחור הודגם עודף IOP מטופל (14.9 [14.5-15.4] אל מול 14.0[13.6-14.4] מ"מ כספית, P=0.03) ופחות טרבקולוטומיות (29.5% אל מול 50.0%, P<0.01).

מתוצאות מחקר זה עולה כי השינוי בשדות הראיה היה שווה בין קבוצת השחורים והלבנים, זאת על אף טיפול עודף ללחץ תוך עיני בקרב קבוצת השחורים. במסגרת המחקר אפשרויות הטיפול בין הקבוצות היה שווה, דבר אשר נמצא קשור לשוויון בהתקדמות המחלה בין קבוצות אתניות אלו.

מקור:

Melchior, B., Valenzuela, I. A., De Moraes, C. G., Paula, J. S., Fazio, M. A., Girkin, C. A., ... & Liebmann, J. M. (2022). Glaucomatous Visual Field Progression in the African Descent and Glaucoma Evaluation Study (ADAGES): Eleven Years of Follow-up. American Journal of Ophthalmology239, 122-129.‏

נושאים קשורים:  מחקרים,  גלאוקומה,  שדה ראייה,  מוצא אתני,  אפידמיולוגיה
תגובות